جرحك في البيت

ما هو طبيعي: "ضوضاء الشفاء"

الجرح الذي يلتئم يفعل أشياء كثيرة تبدو مخيفة لكنها ليست كذلك.

احمرار خفيف على خط الشق متوقع خلال أول 7 إلى 10 أيام. الجسم يرسل دماً إضافياً إلى الجرح لبناء نسيج جديد، وهذا يظهر كحدود وردية أو حمراء قليلاً، عادةً أقل من 1 سم على كل جانب من الشق. يجب ألّا يتمدد بعد اليوم الخامس.

دفء خفيف حول الجرح أيضاً طبيعي. ليس ساخناً — فقط أدفأ من الجلد الواقع على بعد 10 سم. إذا قارنت بين جانبي الشق بظهر يدك، يجب ألّا يكون أحد الجانبين أوضح سخونة من الآخر.

كميات صغيرة من إفرازات شفافة أو وردية خلال أول 3 إلى 5 أيام طبيعية. نتحدث عن بقعة أصغر من قطعة عملة معدنية على الضمادة. إذا تحوّل السائل إلى عكر، أو أصفر، أو أخضر، أو بدأت رائحة كريهة، فهذه قصة مختلفة.

حكة خفيفة بينما الجرح ينغلق علامة جيدة. تبدأ عادة حول اليوم 4 إلى 7. هذا يعني أن النهايات العصبية تنمو من جديد وأن الجلد يأخذ في الالتحام. لا تخمش — اطرق أو اضغط برفق إذا أزعجتك.

كتلة صغيرة صلبة تحت الشق طبيعية أيضاً. إنها الأنسجة العميقة وهي تلتئم، تسمى حافة الالتئام. يمكن أن تبدو كحبال صلبة أو حبة بحجم البازلاء وقد تستمر 4 إلى 6 أسابيع. ليست عدوى، ولا فتق — مجرد نسيج ندبي يتشكّل.

إذا كنت ترى هذه الأشياء، استرخِ. جسمك يقوم بعمله.

العناية اليومية: ماذا تفعل فعلاً

من المحتمل أنك حصلت على قائمة تعليمات عند الخروج من المستشفى. معظم المرضى يرمونها. إليك النسخة التي ستتذكرها فعلاً.

حافظ على جفافه خلال أول 48 ساعة. لا دش، لا نقع، لا سباحة. بعد 48 ساعة، معظم الجروح تتحمّل دشاً موجزاً — اترك الماء الدافئ يجري فوق الجرح، لا تصوّب التيار مباشرة عليه، جففه بالتربيت بمنشفة نظيفة، ولا تفركه.

لا حمامات، لا أحواض سباحة، لا ماء بحر لمدة 2 إلى 3 أسابيع — أو حتى تُزال أي غرز أو دبابيس أو صمغ ويكون الجرح مغلقاً تماماً. غمر الجرح في ماء راكد هو أسرع طريقة لدعوة البكتيريا.

تغيير الضمادة: إذا وضع جراحك ضمادة مقاومة للماء وبقيت نظيفة وجافة، اتركها وشها حتى زيارة العيادة. لا تغيرها يومياً "لتفحص" — كلما قشرت الغطاء تعرض الجرح للتلوث. الهواء الطلق جيد بمجرد أن يجف الجرح ولا يكون هناك إفراز. إذا تبللت الضمادة أو اتسخت أو بدأت تقشر، استبدلها بشاش جاف نظيف وثبتها بشريط.

تنظيف لطيف إذا لزم الأمر: إذا كان هناك دم جاف أو قشور، ربّت عليها بمحلول ملحي أو ماء بارد مغلي على شاش نظيف. لا تستخدم بيروكسيد الهيدروجين — يتلف النسيج الملتهب. لا تستخدم الكحول. الماء العادي أو المحلول الملحي كافٍ.

لا مراهم، لا كريمات، لا مضادات حيوية موضعية ما لم يصفها جراحك تحديداً. الجرح يشفي نفسه؛ معظم المنتجات الموضعية تحبس الرطوبة وتبطئ الشفاء.

إذا رأيت جرحاً نظيفاً، جافاً ومغلقاً، مع احمرار خفيف طبيعي — توقف عن لمسه. الأقل هو الأكثر.

علامات التحذير: عندما يكون هناك خطأ ما

الآن الجزء الذي تحتاج فعلاً أن تعرفه. هذه هي العلامات التي تعني أن جرحك يحتاج عناية طبية، لا مزيداً من البحث في قوقل.

احمرار يتمدد — أي أن المنطقة الحمراء تتسع كل يوم، خاصة بعد اليوم الثالث. استخدم قلم آمن على الجلد أو التقط صورة يومية بهاتفك لترى إذا كان فعلاً يتحرك نحو الخارج. إذا امتد أكثر من 1 سم يومياً beyond حافة الشق، اتصل.

ألم متزايد بعد اليوم الثالث. يجب أن يكون الألم في تناقص من اليوم الثالث فصاعداً. إذا في اليوم 5 أو 7 أو 10 كان الألم فجأة أسوأ من اليوم السابق، خاصة إذا كان نابضاً أو يمنعك من النوم ليلاً، فهذا تحذير. الألم الذي يصبح أفضل ثم أسوأ هو نمط العدوى الكلاسيكي.

الحمى. درجة حرارة فوق 38°م (100.4°ف) ذات أهمية. قراءة واحدة 37.8°م بعد المشي في حر أبوظبي ليست كذلك — أعد القياس بعد ساعة وأنت في غرفة باردة. حمى مستمرة، قشعريرة، أو شعور بالبرد والمرض يعني أن الجسم يحارب شيئاً جهازياً. اتصل.

القيح. هذا هو العلامة الكبيرة. إفراز أصفر، أخضر، أو كريمي — خاصة إذا كان سميكاً، معتماً، أو كريه الرائحة — هو قيح. السائل الشفاف أو الوردي ليس قيحاً. إذا لم تكن متأكداً، التقط صورة وأرسلها للعيادة. لا تشم الضمادة فقط وتقرر بنفسك.

خطوط حمراء مشعة من الجرح نحو جسمك (مثلاً خطوط حمراء تصعد من بطنك نحو صدرك من شق فتق) — هذه هي التهاب النسيج الخلوي المنتشر. اتصل اليوم، ليس غداً.

الجرح ينفتح. هذا يسمى تفزر الجرح. إذا رأيت حواف الشق تبتعد عن بعضها، خاصة مع أي نسيج ظاهر تحته أو أي سائل يتسرب من عمق الجرح، لا تدفعه إلى الداخل. غطّه بشاش رطب نظيف واتصل بالعيادة خلال ساعة.

رائحة كريهة من الجرح، حتى بدون قيح ظاهر، يمكن أن تكون علامة مبكرة لعدوى عميقة. ثق بأنفك.

إذا كان لديك أي واحدة من هذه — حتى لو بدت بسيطة — اتصل. نفضّل أن نراك 10 مرات ونطمئنك على أن نجعلك تنتظر في البيت حتى اليوم 14 عندما تصبح الأمور خطيرة الآن.

ماذا تفعل: اتصل، لا الطوارئ (في الغالب)

ها هي قاعدة القرار التي يخطئ فيها معظم المرضى.

اتصل بالعيادة أولاً لكل شيء تقريباً. احمرار يتمدد، تغير خفيف في الإفراز، حمى منخفضة تحت 38.5°م، غرزة خرجت مبكراً، أسئلة عن الضمادة، أي شيء يقلقك. خط العيادة موجود لهذا الغرض. غالباً يمكننا رؤيتك في نفس اليوم، نفحص الجرح، نقرر إذا كنت تحتاج مضاداً حيوياً أو مجرد طمأنة.

اذهب إلى الطوارئ إذا كان عندك: - حمى فوق 38.5°م (101.3°ف) مع قشعريرة - احمرار ينتشر بسرعة مع خطوط حمراء - جرح مفتوح بوضوح مع نسيج عميق ظاهر أو نزيف شديد - ألم شديد لا يسيطر عليه مسكنات الألم الموصوفة لك - قيء، تشوش، أو شعور عام بالمرض مع تغيرات الجرح - أي موقف لا تستطيع فيه فعلاً الوصول إلى فريقك الجراحي

الطوارئ للحالات الطارئة. العيادة لكل شيء آخر. لدينا السياق، وملاحظات العملية، وسجل الصور — هم يبدأون من الصفر. إذا كان لديك شك، اتصل بالعيادة وسنخبرك أي باب تدخل منه.

صوّر الجرح قبل أن تتصل. صورة واضحة في إضاءة جيدة، من مسافة 15 سم، مع جزء آخر من جسمك (إصبعك أو عملة) للمقاس، تساوي وصفاً من ألف كلمة. أرسلها عبر القناة الرسمية للعيادة، وليس واتساب لابن عمك.

الغرز والدبابيس والصمغ والأنابيب

الإغلاقات المختلفة تحتاج عناية مختلفة. ها هي ورقة الغش.

الغرز القابلة للذوبان تختفي من نفسها خلال 2 إلى 6 أسابيع. لا تشد الأطراف — حتى لو رأيت ذيلاً مفكوكاً، اتركه. ستسقط في الدش.

الغرز والدبابيس غير القابلة للذوبان تزال عادة في 7 إلى 14 يوماً حسب الموقع (الوجه: 5 إلى 7 أيام؛ البطن: 10 إلى 14 يوماً؛ الأطراف: حتى 14). الإزالة سريعة وغير مؤلمة — شدّة صغيرة، أحياناً قرصة صغيرة. لا تزلها بنفسك في البيت؛ التوقيت مهم.

صمغ الجلد (ديرمابوند) يبدو كطبقة لامعة واضحة فوق الجرح. يتقشر من نفسه خلال 7 إلى 10 أيام. لا تنقشه، لا تفركه في الدش. إذا تشقّق مبكراً، اتركه — الجرح تحته عادة لا يزال مغلقاً.

أنابيب التصريف الجراحية (تلك الأنابيب الخارجة قرب الجرح) — قس وأفرغ المخرج كما هو موصوف، عادة 2 إلى 3 مرات يومياً. تُزال الأنابيب عادة عندما ينخفض المخرج إلى أقل من 20 إلى 30 مل يومياً، عادة خلال 3 إلى 7 أيام. راقب الزيادة المفاجئة في المخرج، تغير اللون المفاجئ إلى عكر/أخضر/أحمر، أو خروج الأنبوب بالخطأ.

عند الشك في أي من هذه — اتصل بالعيادة قبل أي شيء.

قيود النشاط: قاعدة الأسبوعين

معظم المرضى يريدون أن يعرفوا: متى أعود لطبيعي؟ إجابة صريحة — يعتمد، لكن ها هي الجداول المعتادة.

الرفع: لا شيء أثقل من 4 إلى 5 كجم (مثل كيس بقالة ممتلئ) خلال أول أسبوعين. بعد أسبوعين، زد تدريجياً. الرفع الثقيل (نادي رياضي، نقل أثاث، رفع أطفال) — عادة 4 إلى 6 أسابيع لجراحة البطن، أطول لإصلاح الفتق. الرفع في وقت مبكر هو السبب الأكثر شيوعاً لإعادة فتح الجرح وتكرار الفتق.

القيادة: عادة آمنة بمجرد التوقف عن مسكنات الألم الأفيونية والقدرة على التحرك بدون ألم حاد — عادة 5 إلى 10 أيام لمعظم جراحات البطن. استشر جراحك؛ التأمين وراحتك مهمان.

السباحة والحمامات: ليس حتى يُغلق الجرح تماماً وتُزال أي أدوات إغلاق — عادة 2 إلى 3 أسابيع.

العلاقة الزوجية والتمارين: مشي خفيف من اليوم الأول (هذا في خارطة تعرّق لتتعافى). كارديو خفيف (دراجة ثابتة، سباحة سهلة بعد الموافقة) في 2 إلى 3 أسابيع. تمارين ثقيلة في 6 أسابيع أو كما هو موصوف.

العودة للعمل: عمل مكتبي في 1 إلى 2 أسابيع؛ عمل بدني في 4 إلى 6 أسابيع. لا تكن بطلاً وتعود مبكراً جداً — الإصابة الجديدة أسوأ من بضعة أيام إجازة إضافية.